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De esta forma se reduce la posibilidad de recidiva. Es curioso comprobar como desviaciones a veces importantes pueden ser corregidas con cifras no tan exageradas y, por el contrario, tenemos casos con desviaciones moderadas en los que ha sido necesario operar dos veces.

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En estos pacientes no es aconsejable que la divergencia evolucione lentamente y, por lo tanto, no se debe demorar mucho la segunda operación. Como conclusión, la exotropía sensorial es poco frecuente.

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La curación funcional sólo se consigue si la exotropía sensorial es adquirida. Se define como exotropía consecutiva XTC la presencia de estrabismos divergentes secundarios a la cirugía de endotropía. Se considera un estrabismo iatrogénico, aunque no siempre sea provocado por un fracaso técnico o un error diagnóstico.

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Se sabe que existen unos factores de mal pronóstico 1. El momento de aparición es variable, desde dos días inmediato a la cirugía hasta pasados los 35 años. En una estadística publicada por Toucas,32 este autor encontró los siguientes porcentajes de exotropías consecutivas:.

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El principal objetivo es intentar evitar su aparición, reduciendo los factores de riesgo citados previamente. El tratamiento puede ser eficaz cuando la XTC es precoz, no existen limitaciones en las ducciones ni tortícolis, y la desviación es pequeña.

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Suelen ser tratamientos transitorios y que permiten controlar la divergencia, previamente a la cirugía. Tal vez sea eficaz en las formas muy precoces, con un tiempo de duración corto, entre 2 y 6 semanas Para ello es necesario que no exista ambliopía previa.

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No son aconsejados, ya que ante la ausencia de visión binocular normal en exotropía intermitente caso clínico de diabetes estrabismos, pueden desarrollar una diplopía de difícil solución.

Es necesario que la inyección sea realizada muy precozmente, en el momento en que se empieza a notar la divergencia, y que no existen limitaciones importantes en la aducción, ya que la dificultad de ducción puede ser debida a otros factores imposibles de solucionar con la toxina.

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Para nosotros, son pocos los casos que se benefician de este tratamiento. Suele ser el tratamiento de elección. Generalmente, son la experiencia del cirujano y los hallazgos encontrados durante la cirugía los que sugieren una determinada pauta de comportamiento.

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Si la divergencia aparece antes de los tres meses, la reintervención debe ser llevada a cabo casi inmediatamente. Un tipo particular de hipercorrección es la que aparece al día siguiente de la cirugía.

Si la retracción muscular es total, se comprueba una divergencia moderada a severa en la posición primaria de la mirada, con importante limitación en la aducción del ojo afecto. La recesión previa realizada puede servir de ayuda.

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En este sentido, la posibilidad de utilizar suturas ajustables y la anestesia tópica, puede proporcionar una información adicional. En ambos casos, el estudio intraoperatorio permite la modificación del protocolo previamente establecido.

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Aumentan considerablemente cuando durante la cirugía se https://millimetri.best-pro.press/04-04-2020.php los test de ducción exotropía intermitente caso clínico de diabetes y de elongación muscular, lo cual informa de la reducción en la elasticidad muscular.

La posición de los ojos bajo anestesia general pocas veces aporta información adicional que obligue a modificar el protocolo previo. En general, si un ojo fue operado, bajo anestesia general, ese ojo suele estar en divergencia y, si ambos ojos fueron operados, el ojo dominante es menos divergente.

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Es importante normalizar las ducciones limitadas en la clínica, ya que si no se resuelven puede aparecer una recidiva de la desviación figura El TEM exotropía intermitente caso clínico de diabetes de elongación muscular informa del grado de elasticidad muscular. No existe ninguna correlación entre el valor del TEM y la desviación clínica.

Pero la rigidez excesiva o aumentada obliga a reducir la cirugía prevista.

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Si aparece meses o años después, suele ser debido a una importante limitación de la ducción y, por lo tanto, hay que intervenir ese ojo. La diplopía inmediata y persistente, que aparece como consecuencia de una hipercorrección, se debe intervenir, aun en casos de pequeña desviación.

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Por el contrario, la diplopía intermitente o constante que surge tiempo después de la operación, no debe ser considerado como factor prioritario, pues la cirugía puede que no elimine la sintomatología. Tal vez la colocación de los prismas y la toxina botulínica permitan tener una información adicional.

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Puede ser uno de los motivos de recidiva. Sin embargo, en algunos casos aparecen tiempo después de la cirugía inicial. Probablemente, lo mejor es evitar todos aquellos factores de riesgo conocidos y descritos en diferentes revisiones y, como aconseja el Dr.

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Esta pérdida de la visión se denomina ambliopía También recibe el nombre de "ojo perezoso". Algunas veces, el ojo perezoso se presenta primero y causa el estrabismo. En la mayoría de los niños con estrabismo, la causa se desconoce.

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Esto se denomina estrabismo congénito. Un antecedente familiar de la enfermedad es un factor de riesgo.

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La hipermetropía puede ser un factor contribuyente, a menudo en niños. Los síntomas del estrabismo pueden estar presentes todo el tiempo o pueden aparecer y desaparecer.

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Los síntomas pueden incluir:. Es importante destacar que probablemente los niños nunca se den cuenta de que tienen visión doble.

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Este examen incluye una revisión detallada de los ojos. Luego, se debe tratar la ambliopía u ojo perezoso. Se coloca un parche sobre el ojo bueno.

Es un trastorno en el cual los dos ojos no se alinean en la misma dirección. Por lo tanto, no miran al mismo objeto al mismo tiempo.

Es posible que a su hijo no le guste usar un parche o anteojos. El niño posiblemente tenga que usar anteojos después de la intervención. A los adultos con estrabismo leve que aparece y desaparece les puede ir bien con anteojos.

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Después de la cirugía, los ojos pueden lucir derechos, pero los problemas de visión pueden seguir. El niño todavía puede tener problemas de lectura en la escuela.

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La visión puede afectar la capacidad para practicar deportes. En la mayoría de los casos, el problema se puede corregir si se detecta y se trata a tiempo.

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Si el tratamiento se demora, se puede presentar pérdida de la visión de manera permanente en un ojo. Si la ambliopía no se trata a la edad de 11 años, es probable que sea permanente.

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Nota: los problemas o dificultades en el aprendizaje en la escuela algunas veces pueden deberse a la incapacidad del niño para ver el pizarrón o los materiales de lectura. American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus website.

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Accessed August 31, Bowling B. In: Bowling B, ed.

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Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. Trastornos de movimiento del ojo Siga leyendo.

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